保育所におけるアレルギー対応ガイドラインのご案内（2019年改訂版）の公表資料の確認

保育所におけるアレルギー疾患を有する子どもへの 対応の基本を示すガイドライン 保育所における アレルギー対応 ガイドラインのご案内 2019 年 改訂版

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保育所におけるアレルギー対応 第Ⅰ部 基本編 ● 関係者の共通理解の下で、組織的な対応をしましょう。 （マニュアルの作成や、記録に基づく取り組みなど） ● 医師の診断指示に基づき、保護者と連携して適切な対応をしましょう。 ＜生活管理指導表に基づく対応が必須＞ ● 地域の専門的な支援や関係機関との連携を行いましょう。 ● 食物アレルギー対応においては安全・安心の確保を優先しましょう。

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（基本的に家庭で食べたことのない食物を保育所では提供しない） 保育所におけるアレルギー対応の基本原則 生活管理指導表の活用 生活管理指導表を保護者へ配付する アレルギー疾患を有する子どもを把握する 生活管理指導表に医師が記入する 保護者と面談する 保育所内の職員で共通理解する 対応を見直す 生活管理指導表は 医師・保護者・保育所の 重要なコミュニケーションツール

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ガイドライン の概要 生活管理指導表の記載に基づく疾患ごとの対応 第Ⅱ部 実践編 「病型・治療」欄の読み方 各欄で示す治療や薬剤について、 保育所で対応を行うにあたって必 要な情報を記載しています。 「保育所での生活上の留意点」の読み方 「病型・治療」欄の記載に基づいて行う具体 的な生活の場面に応じた、配慮・管理事項に ついて記載しています。 ※「保育所での生活上の留意点」の各項目には、かか りつけの医師により管理が必要と判断された事項 に関し、かかりつけの医師からの指示と、それに 基づく具体的な対応について保護者と保育所とが 協議し、対応内容を確認するものが含まれること に留意しましょう。 生活管理指導表（表面） 2019 年 改訂版 アレルギー疾患の有無 それぞれの子どもに対して、 各アレルギー疾患の有無を確 認しましょう。

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食物アレルギー・ アナフィラキシー 食物アレルギーは、特定の食物によるアレルギー反応を介して、じん麻疹な どの皮膚症状、咳やゼーゼー、息苦しさなどの呼吸器症状、腹痛やおう吐など の消化器症状、あるいは全身性に生じる症状のことをいいます。アナフィラ キシーは、アレルギー反応により、皮膚、消化器、呼吸器の症状が、複数同時 にかつ急激に出現した状態のことです。

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○ 食物アレルギー対応にあたっては、給食を提供することを前提 として、安全・安心な生活が送れるよう環境・体制を整備 ○ 生活管理指導表を活用した組織的な対応 ○ 安全を最優先した完全除去による対応 ○ 保育所で「初めて食べる」食物がないように、保護者と連携 ○ 保育所で初めて発症する可能性も踏まえた体制整備 食事の提供の原則 ( 除去食の考え方等 ) 誤食の防止 ○ 誤食の主な発生要因の認識を全職員で共有し、対策を実施 ○ 食育は、子どもが成長していく上で非常に重要。

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ただし、誤食はさまざまな場面で起こ りうることを認識し、職員組織として体制を整備 誤食の主な発生要因 ① 人的エラー（いわゆる配膳ミス［誤配］、原材料の見落とし、伝達漏れなど） ② ①を誘発する原因として、煩雑で細分化された食物除去の対応 ③ 保育所に在籍する子どもが幼少のために自己管理できないこと など

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① ケースから取り出す ケースのカバーキャップ を開け、エピペン ® を取 り出す ② しっかり握る オレンジ色のニードルカ バーを下に向け、利き手 で持ち、グーで握る ③ 安全キャップを外す 青い安全キャップを外す ④ 太ももに注射する 太ももの（中心の）外側に、エピペン ® の先端（オレンジ色の部分）を軽くあ て、“カチッ”と音がするまで強く押 しあて、そのまま 5 つ数える ※ 介助者は、子どもの太ももの付け根と膝を しっかり押さえ、動かないように固定する ⑤ 確認する エピペン ® を太ももから 離し、オレンジ色のニー ドルカバーが伸びている か確認する ※ 伸びていない場合は、④に 戻る ⑥ マッサージする 打った部位を 10 秒間、 マッサージする 緊急時の対応 エピペン®の使い方（ガイドライン P.12 もご参照ください） 消化器の症状 ● 繰り返し吐き続ける ● 持続する強

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い（がまんできない）おなかの痛み 呼吸器の症状 ● のどや胸が締め付けられる ● 声がかすれる ● 犬が吠えるような咳 ● 持続する強い咳込み ● ゼーゼーする呼吸 ● 息がしにくい 全身の症状 ● 唇や爪が青白い ● 脈を触れにくい、不規則 ● 意識がもうろうとしている ● ぐったりしている ● 尿や便を漏らす 日本小児アレルギー学会 一般向けエピペン ® の適応（2013 年 7 月）より アレルギー疾患を有する子どもに緊急性の高い症状（下表参照）が１つでも見られたら、 速やかに対応する（「エピペン ®」の使用や 119 番通報）。

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目の粘膜にアレルギー反応による炎症が起こり、 目のかゆみなどの特徴的な症状を起こす疾患の ことをいいます。 ● プールの水質管理のための消毒に用いる塩素は、角結 膜炎がある場合には悪化要因となる。 ● 季節性（花粉症）の場合、花粉の飛散時期（特に風の強 い晴れの日）は飛散量の増加に留意する。 アレルギー性結膜炎 発作性にゼーゼー、またはヒューヒューという音 （喘 ぜ ん め い 鳴）を伴う呼吸困難を繰り返す疾患をいいます。 ● アレルゲン（ダニ・ほこり等）を減らすための環境整備が 極めて重要である（特に寝具の使用に関して配慮する）。 ● 保護者と連携し、治療状況を把握して保育所生活につい て事前に相談する。 ● 急性増悪（発作）時に、適切な対応をする。